Inschrijven

Gegevens

Voornaam*

Achternaam*

Geboortedatum*

Geslacht*

Adres*

Postcode*

Woonplaats*

Telefoonnummer 1* (06-12345678)

Telefoonnummer 2

E-mail*
(Let op; vul indien mogelijk geen Hotmailadres in! Bij Hotmail komt onze bevestigingsmail vaak in de spam map terecht)

Ik wil mijn kind inschrijven voor:



Vakantie waarin mijn kind de cursus wilt volgen

augustus 2018

februari 2019

augustus 2019

Vakantie waarin mijn kind de cursus wilt volgen:

3 maandencursus diploma B (febr. 2018)


meivakantie 2018(reserve).

Dinsdag oktober 2018

Vraag / opmerking:

* verplichte velden.